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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。4 J$ w7 [! M3 z
患者特点:大都是完美主义者. z. c) ^9 f' x& {6 d, K' |
病因分析:
( b% B3 P2 t9 m! T; S: a理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
8 a) L7 M" d3 w5 b+ y: s  ]: R3 g' f强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。, n* o; `$ ?+ |* P
【临床分类】7 ^% H* o0 ]$ t0 B: E. Y. ~

. X& U; H+ m3 y. _1 h症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
0 \6 s; }  |+ J# W+ d! @  一、强迫观念% M$ Z. u. z6 \" {1 P
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。' T& x6 [* J) k# A0 V
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
& H5 W& |: {6 D+ ?, _  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。( d5 e( _4 c# F+ O  I: t: d( p. {" u
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。6 s: }" r" K/ V" V+ s; P
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
! ?) \7 T6 h4 k8 H1 z+ Y0 A0 C+ Z7 g. N- U  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。' |! z7 K4 q& _4 O, j% X4 ^
  二、强迫动作
4 L! n. L! W: k" J  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
4 }6 d: Y% O1 w, X/ u  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. k; ^2 z% Y& p1 G0 ?; J& b9 h; u  O  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。* }# g2 G% b4 X* j) Z$ [
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
% K' L& b  c% p1 i& _5 ~5 r7 U& _  三、强迫意向
" K, F6 T1 {- v7 ]2 b9 u4 ^$ q3 ~  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。% z* T* f8 p2 |0 I  j( @* A
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)- t' R3 n, B) ?! Y/ h- w
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
: U" c$ G% _$ V: R) ~# y; }  五、强迫对立思维
# G! O: g; t4 B/ N  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。, N. Y  d  J2 l) k# }; v; H$ H% a
  六、强迫行为(obsessive behavior)% R6 N: z! _" i; I+ O
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
" I' B( v: q% B2 Z! S【强迫症的具体行为体现】
3 S3 v8 L# M/ @8 M' G, G当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
( \* i2 t* ^+ A: D$ o5 \; C9 c  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
% ?9 h  ^2 A0 E1 M7 d# T* k$ ^* B7 X' D  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;! l' {* o* A+ N7 o
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;* X& I! \9 W- l, F8 E
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;  E* N4 R; Y  c1 o) h3 X. o
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
) t1 X) [1 l* E& O  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;  K' A4 ?4 v$ R. R( t- t1 E
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
- h" |+ W0 R9 a. Z% W/ S& B  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
0 r& @; U7 I# n  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
8 p- a, o* H8 W6 O  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
" y3 [  b2 _1 u; Z- r1 J  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
5 L- d3 Y6 i2 s( R1 @  j  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
* f# J9 j; Q  h4 a! W7 |, l) U" d  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
0 r" N2 \- ?5 M% [- D- m, U( c  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;" J7 |* C6 v, _/ @: o; _4 W
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
# l* e  U( \# U. Q% I8 I; U  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。0 K% O+ s0 j7 }' E* b  O% s8 h5 F5 i
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
0 ]1 m# t- {% \6 e5 o+ H3 Q' M0 ?- V- ]- x. u
' K" w, ]- h1 r- i
禅宗心理疗法治疗:
( {7 Q: m) \% l# z首先了解三个问题:3 a; s% Z+ b& _! d4 H/ R
1, 我都怕什么?
4 U3 F5 S! e- F* ]' G6 \2, 我最怕什么?3 L2 g+ R+ M* o$ L9 }
3, 为什么怕?% B1 f4 [7 E! [4 I' ~7 t
治疗步骤:9 w/ V2 O& H5 Z, i5 P
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
+ w* W, U/ Y  ~% r/ f  B' _第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
& P( V$ g9 v3 y1 c) _; W0 _第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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